Naar huis #3

Hoi Mam, nou, zit je er klaar voor?
Ja, ik was nog maar even gaan liggen maar alles is al ingepakt.
Hoe vind je het om naar huis te gaan?
Ik vraag me af of ik daar mag blijven.
Ja natuurlijk, we hebben toch alles geregeld? Je krijgt extra thuiszorg en de medicijnen kloppen nu ook weer.
Nou, wel fijn in elk geval, maar ik moet er wel even aan wennen denk ik.
Daar nemen we dan maar de tijd voor. Vandaag blijf ik bij je.
Oh, dat is fijn.

Naar huis #2

Hallo? Nicole?
Ja, hoi Mam.
Met je Moeder, zeg, ik zit hier pontificaal op jou te wachten. Je zou me toch komen halen om naar huis te gaan?
Nou, nee Mam, dat is morgen. Ik heb gezegd op dinsdag. Vandaag is het maandag. Het kan ook niet want ik ben op weg naar Zwolle, ik zit in de trein.
Morgen? Dat zei de verpleegster net ook al, maar ik dacht dat het vandaag was.
Is de verpleegster daar?
Ja, die staat naast me.
Mag ik haar even?
Ja, ok. (Mijn dochter wil u spreken)
Hallo?
Hoi, mijn moeder heeft een schriftje bij het bed liggen. Hierin heeft ze zelf opgeschreven dat ze dinsdag weer naar huis mag. Wil je haar dat even laten zien? Dan begrijpt ze het waarschijnlijk beter. Ik kan echt morgen pas komen want de Thuiszorg is er ook dan pas.
Ja, dat is goed ik zal het haar laten zien. Komt wel goed.
Bedankt en tot morgen.

Naar huis #1

Hoi Mam, ik kom je een dagje halen.
Oh? Waar gaan we dan naartoe?
Even lekker naar huis, en dan naar mij om te eten. Maar vanavond moet je weer terug zijn in het ziekenhuis.
In het ziekenhuis?
Ja, hier, waar je nu bent.
Oh, ik woon hier niet?
Nee, dit is het ziekenhuis. Dinsdag mag je weer naar huis.
Maar waar is mijn huis dan?
Daar gaan we vandaag vast even naartoe, de flat, weet je wel?
Oja. En mag ik daar dan blijven?
Vandaag nog niet maar dinsdag wel, dan kom je weer thuis ok?
Ok.

Operatie onbeslist

Goeiemorgen, met de Cardioloog. Ik bel u omdat er nieuws te melden is. Voor een andere patiënt kreeg ik vandaag een brief over de Clipoperatie, dit nieuws gaat uw moeder ook aan omdat zij aan het nadenken is over deze operatie. Het blijkt dat het apparaatje waarmee de operatie wordt uitgevoerd, uit de handel is genomen.  Dat betekent dat deze operatie op dit moment helemaal niet uitgevoerd kan worden, voor niemand.
Oh? Jemig, dus de beslissing wordt ons eigenlijk uit handen genomen? Het gaat gewoon niet door, hoe dan ook?
Ja, dat klopt.
En wat gebeurt er dan nu?
Het wachten is dan op een nieuw device, zoals dat heet, en dat kan wel even duren. Geen idee hoe lang, maar voor uw moeder betekent het dat zij snel weer naar huis kan. Misschien is dat ook wel het beste. Er zitten tenslotte ook veel risico's aan de operatie.
En de medicijnen? Ik begreep dat zij net vandaag weer de medicijnen heeft gehad waar ze benauwd van werd?
Ja, dat wachten we nu even af en dan kan ze na het weekend wel naar huis.
Kan dat dan op dinsdag? Dan kan ik eerst Thuiszorg en alles nog regelen.
Afgesproken, dinsdag gaat ze naar huis.

De familie zegt...

Hoi met mij. Zeg, wij hebben het erover gehad en we vinden dat ze het wel moet doen.
Nou, ik ben er nog niet zo zeker van.
Hoezo? Als ze daardoor langer kan leven is het toch een kans die je moet grijpen?
Ja, maar ondertussen heeft ze ook Alzheimer. Daar heeft ze het best moeilijk mee. En we weten niet hoe dat verder gaat. Stel dat ze met haar hart nog 10 jaar langer leeft maar dat de Alzheimer maakt dat de kwaliteit van haar leven alleen maar slechter wordt. Ik vraag me af of ze dat wel wil. Bovendien weet ik niet wat de prognose van de Alzheimer is, dat wil ik nog aan de geriater vragen morgen.
Oh, zo heb ik het eigenlijk niet bekeken.
Het is voor haar zelf ook hartstikke moeilijk om een beslissing te nemen. Het ene moment zegt ze dat ze te oud is voor een operatie, het andere moment wil ze er wel voor gaan. Ik zou het ook hartstikke moeilijk vinden, bijna een onmogelijke keuze. Ik bel morgen eerst de geriater nog even.
Ok, dan hoor ik het morgen.

De Zaalarts zegt...

Goedemiddag, uw moeder is hier afgelopen maandag binnengekomen met benauwdheid die veroorzaakt werd door teveel vocht in het lichaam. Het is nu donderdag en het lijkt heel goed te gaan. Het merendeel van het vocht is zij kwijtgeraakt. Morgen beginnen we weer met de medicijnen die het hart moeten verlichten, dat is nog even afwachten hoe ze daarop reageert. En dan is er de vraag of ze geopereerd wil worden.
Daar zijn we nog niet uit. Uiteraard beslist mijn moeder dat zelf, maar we zijn zelf ook met een aantal broers en zussen. Het is belangrijk dat wij ook op één lijn zitten met elkaar, daarom willen we graag zoveel mogelijk informatie om mijn moeder goed te kunnen adviseren en ondersteunen als zij een keuze heeft gemaakt.
Het advies is om te opereren. Het is een redelijk nieuwe methode, maar wel een met direct resultaat.
Als het allemaal goed gaat.
Ja, het is natuurlijk niet zonder risico, dat is een hartoperatie nooit. Maar als u niets doet is er een prognose van rond de 3 jaar.
Nou, de cardioloog zei 3 tot 5 jaar, de geriater zegt 1 tot 3 jaar, u blijft wel mooi in het midden.
Klopt allebei, de prognose is 1 tot 5 jaar, en in de praktijk zien we dan vaak dat het rond 3 jaar is.
En met de operatie?
De lekkende hartklep wordt vastgezet met een soort nietje, daarmee nemen we niet de oorzaak weg. En het is ook zeker een gecompliceerde operatie die zo'n 3 tot 4 uur duurt. We weten niet hoeveel langer uw moeder daardoor zal hebben, maar het hart krijgt het een stuk makkelijker om het bloed rond te pompen.
De operatie gebeurt ook niet hier, maar in Nieuwegein. Een paar dagen na de operatie zal ze hier dan weer terugkomen. En voordat ze geopereerd kan worden moet er wel een slokdarmecho worden gemaakt, het advies is om dat tijdens deze opname te doen in plaats van bij de poli.
U bedoelt dat ze daardoor nu een paar dagen langer moet blijven?
Ja, als zij besluit vóór de operatie dan kan ik de slokdarmecho gaan regelen. Ik weet nu nog niet of dat begin volgende week lukt, maar als het eind van volgende week wordt zou ze tussentijds wel naar huis kunnen.
Wanneer moet u dat uiterlijk weten?
Voor morgenmiddag, dan kan ik er meteen actie op ondernemen.
Dus vrijdagmiddag moet mijn moeder een beslissing hebben genomen of ze geopereerd wil worden?
Ja, dat klopt.
Ok, we zullen erover na gaan denken.

De Geriater zegt...

Goedemiddag, met de Geriater van uw moeder. Wij hadden al een belafspraak en inmiddels hoorde ik dat uw moeder is opgenomen. Ik heb haar bezocht en met de Cardioloog overlegd. Het blijkt dat zij in aanmerking komt voor een Clipoperatie in verband met een lekkende hartklep.
Ja, dat klopt. Maar ik vraag me af of het wel verstandig is om dat te doen. Op zich vind ik dat het met de nieuwe medicijnen die ze van u kreeg wel beter met haar gaat. Zij is veel minder depressief de laatste tijd en maakt ook weer grapjes. Helaas laat haar hart het nu dus een beetje afweten en door de opname in het ziekenhuis is ze helemaal in de war geraakt.
Het is op zich wel normaal dat een opname deze verwarring veroorzaakt. Het is beter als ze snel in haar vertrouwde omgeving terugkomt, maar dat kan nu nog niet. Over de Clipoperatie: kijk, deze methode was er eerst niet, toen gingen mensen gewoon dood aan Hartfalen. Nu de methode bestaat zou ik zeggen grijp deze kans. Daarmee zou uw moeder wellicht een paar jaar langer kunnen leven.
Weet u wat de prognose is als ze niet wordt geopereerd?
Als u niets doet leeft uw moeder nog tussen 1 en 3 jaar.
Dat is korter dan de cardioloog zei, zij had het over zo'n 5 jaar.
Ja, het is natuurlijk moeilijk in te schatten, maar de conditie van uw moeder is niet zo goed. Ik begrijp dat u daar emotioneel van wordt, maar we moeten de realiteit wel onder ogen zien. Een keertje zal zij komen te overlijden. De uitdaging is om de tijd die ze nog heeft voor haar zo prettig mogelijk te maken.
Daarbij vraag ik me dus af of we haar dan nog moeten 'plagen' met een operatie en vervelende onderzoeken die daaraan voorafgaan. We weten ook niet zeker óf ze daardoor langer zal leven.
Nee, dat weten we niet zeker, maar we kunnen ook niet te lang wachten met een beslissing. Het lijkt een goede keuze om de voorgestelde Clip operatie uit te voeren, maar er zijn zeker risico's aan verbonden. Als het gaat om iemand die het leven allemaal niet meer ziet zitten, zou ik het afraden. Maar voor iemand die nog zin heeft om te leven is het een goede kans. Als het mijn moeder was zou ik haar adviseren om het wel te doen.
Ik heb vanmiddag een afspraak met de zaalarts, daar zal ik het dan verder mee bespreken.
Doet u dat, als er verder nog vragen zijn kunt u mij altijd terugbellen.
Dankuwel, tot ziens dokter.

De Cardioloog zegt...

Hallo mevrouw, nou we hadden niet verwacht u zo snel terug te zien hè. Maar ik zal zorgen dat op mijn afdeling komt, dan kan ik u zelf in de gaten houden.
Wat gaat er nu gebeuren?
U moet eerst dat vocht kwijtraken. Waarschijnlijk heeft een van de medicijnen ervoor gezorgd dat u extra vocht vast ging houden, daar bent u benauwd van geworden. We gaan nu kijken op welke medicijnen u goed reageert. Daarvoor blijft u een paar dagen in het ziekenhuis.
Ziekenhuis? Oja, ik ben in het ziekenhuis.
We hadden voor aankomende donderdag die slokdarmecho ingepland maar die zal ik zometeen afzeggen. Eerst maar even kijken of we van die benauwdheid af kunnen komen hè.
Slokdarmecho?
Ja, in verband met de operatie aan uw lekkende hartklep.
Operatie?
Maakt u zich daar geen zorgen over, zoals ik al zei, we gaan u eerst van die benauwdheid afhelpen hè.
Oh, ok.

Maandagochtend, 10.00 uur

Waar ben ik eigenlijk?
In het ziekenhuis.
Oh? Ik dacht in een bejaardenhuis. Woon ik hier dan niet?
Nee Mam, je bent vannacht niet goed geworden, toen heb je op de knop gedrukt en nu ben je in het ziekenhuis.
Oh ja, nu weet ik het weer. Ik heb gewacht want ik wilde jullie niet wakker bellen.
Dat was niet nodig hoor, je had meteen moeten bellen.
Maar wat gaan ze nu dan doen?
Waarschijnlijk ben je van de nieuwe medicijnen niet goed geworden. Ze gaan nu uitproberen op welke medicijnen je wel goed reageert en je krijgt plasmedicijn.
Ja, ik moet wel nodig plassen.
Ok, ik roep de zuster wel even.

Maandagochtend, 06.30 uur

Wat gaat er nu gebeuren?
We maken u even klaar voor het ziekenhuis, u krijgt alvast een infuus.
Het ziekenhuis? Waarom moet ik daar naartoe?
Zodat we kunnen onderzoeken wat er met u aan de hand is. U heeft vocht achter de longen en daardoor bent u benauwd.
Oh, ik moet wel eerst naar de wc, kan dat nog?
Ja, dat komt door het plasmedicijn dat ik u daarnet gegeven heb.
Tsjonge, naar het ziekenhuis, als ik dat had geweten dan had ik niet op de knop gedrukt.

Maandagochtend, 05.55 uur

Hoi, wat is er aan de hand?
Och, ik ben zo blij dat jij er bent, ik ben zo bang!
Wat is er met je, wat voel je?
Ik voel me benauwd als ik ga liggen. En ik heb hartkloppingen en pijn hier bij m'n hart.
Hoe lang al?
Dat weet ik niet, allang. Ik kon niet slapen. Ik heb geprobeerd het bed iets hoger te doen maar dat lukte niet. En ik heb ook een kussen gepakt maar het hielp niet. Ik ben zo benauwd als ik ga liggen.
Heb je dan de hele tijd gezeten? Heb je wel geslapen?
Dat denk ik niet, het begon al om een uur of 12. En om 2 uur was het zo erg, maar ik durfde niet op de knop te drukken. Ik heb gewacht tot er wel iemand uit bed zou willen komen.
Mam, als je niet in orde bent moet je drukken, daar is die knop voor! Natuurlijk komen we voor je uit bed!
Ik denk dat het door die nieuwe pillen komt. Die heb ik nu 2 keer ingenomen, daar ben ik helemaal niet goed van. En het zijn er ook zoveel.
Ik zal de dokterspost bellen, dan horen we wat het beste is om te doen ok?
ok.

Maandagochtend, 05.40 uur

Eh, Hallo?
Met de personenalarmering, uw moeder heeft op de knop gedrukt en geeft aan zich niet goed te voelen.
Oh, jeetje. En weet u of ze op is of in bed ligt?
Nee, dat weet ik niet.
Ik ga er nu meteen naartoe.
Ok, bedankt.

Nieuwe medicijnen

Wat zit je nou te doen?
Ik stop de nieuwe medicijnen in de Baxter. Anders heb je allemaal potjes met andere medicijnen staan en dat is verwarrend. Het beste is om per dag alle medicijnen in deze zakjes te hebben. Dan weet je precies welke je in moet nemen en wanneer.
Maar die krijg ik toch van de apotheek?
Ja, maar het is nu vrijdag en de nieuwe baxter komt pas op woensdag. Zolang kun je niet wachten met de nieuwe medicijnen. Ik heb dit met de apotheek afgestemd en zij hebben precies aangegeven hoe ik het moet doen.
Het worden wel veel pillen zo, eerder had ik maar 3 pillen en 's avonds een slaappil.
Ja, klopt, maar volgens mij ben je van de nieuwe pillen van de geriater ook al een stuk opgeknapt. Je bent veel minder depressief en overdag minder moe. Nu komen er weer pillen voor het hart bij, en gaan we ervan uit dat je daardoor ook weer wat opknapt. Het alternatief is die operatie.
Oja, nou, daar zit ik ook niet op te wachten. Of vind je dat ik dat moet doen?
Ik kan dat niet beslissen hoor, dat moet je zelf doen.
Vroeger zeiden ze al dat ik iets aan mijn hart mankeerde, maar ik heb altijd gesport en alles. En nu ben ik 81, moet ik me nu nog aan het hart laten opereren? Ik weet niet hoor.

Bij de Cardioloog

Ach mevrouw, ik zie hier de verkeerde naam op de stickers staan!
Dat is nou precies de reden dat we terugkomen. Ik vroeg me af of wij wel naar de juiste foto's hebben zitten kijken.
Ja, die foto's zijn goed, kijk nog maar even mee. Doordat u een lekkende hartklep heeft, stroomt er teveel bloed terug in de linker boezemkamer. Het hart moet daardoor harder werken en dat kan Hartfalen veroorzaken. Er zijn 2 mogelijkheden om dat te verhelpen: de eerste is een open hartoperatie maar door uw leeftijd en conditie raad ik af om dat te doen, daar zitten teveel risico's aan. De tweede mogelijkheid is om een clip te plaatsen op de lekkende hartklep. Daardoor lekt er minder bloed terug en krijgt het hart het iets rustiger. Deze operatie wordt via de lies door een ader uitgevoerd. Er zitten minder risico's aan maar is ook nog steeds risicovol, het is een vrij nieuwe operatie die nog maar een paar jaar wordt uitgevoerd.
Daar moeten we wel even over nadenken.
Ja, maar het is wel nu de tijd om iets te doen. Als u de beslissing heeft genomen om het te doen volgt eerst nog een extra onderzoek van het hart. Een echo van het hart die via de slokdarm wordt uitgevoerd, daar kan dan nog uitkomen dat deze operatie niet kan worden uitgevoerd. Denkt u erover na, maar het is wel goed om de slokdarmecho nu alvast te plannen. Als u besluit om niet te opereren kunnen we die zo weer afzeggen. Ik geef u in elk geval ook een recept voor medicijnen om het hart te ontzien. Neemt u die vast in, maar als u zich er niet beter door voelt mag u er meteen weer mee stoppen.
Ok, we gaan erover nadenken. Bedankt dokter.
Tot ziens en sterkte met de beslissing.

Foto's van het hart

Met de afdeling cardiologie.
Goedemiddag, ik ben afgelopen donderdag met mijn moeder bij de cardioloog geweest. Er zijn hartfoto's gemaakt. Wij kregen de uitslag van de hartfotos op dezelfde middag te horen. Dat was fijn want we hoefden dan niet een dag later terug te komen. De cardioloog bekeek de fotos en gaf daar meteen de uitleg bij. Daarna heeft zij een recept uitgeschreven voor nieuwe medicijnen, maar toen ik dat op wilde gaan halen merkte ik dat er een heel verkeerde naam op stond. Nu vraag ik me af of wij wel naar de goede foto's hebben zitten kijken?
Oh, dan is er een vergissing gemaakt. Ja, die foto's kloppen wel hoor, maar ik begrijp dat u dat nu niet meer vertrouwt.
Nee, het liefst zou ik de afspraak overnieuw willen doen met de juiste rapportage erbij.
We maken gewoon een nieuwe afspraak. Kunt u volgende week terugkomen?
Ja dat is goed, in elk geval bedankt.
Niks te danken, tot ziens.